Верапамил 80 мг 50 таблеток

Состав

Одна таблетка содержит:

активное вещество – верапамила гидрохлорид 80,0 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, кальция стеарат, тальк, полисорбат-80, краситель желтый хинолиновый, титана диоксид, метилцеллюлоза, воск пчелиный, вазелиновое масло.

Показания к применению

• артериальная гипертензия

• ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия (классическая стенокардия напряжения), нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия, стенокардия покоя); стенокардия, обусловленная спазмом коронарных сосудов (стенокардия Принцметала), постинфарктная стенокардия у пациентов вне сердечного приступа, если не показаны β-блокаторы

• пароксизмальная наджелудочковая стенокардия

• фибрилляция/трепетание предсердий, сопровождающиеся тахиаритмией (за исключением синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта и Лауна-Ганонга-Левина)

Противопоказания

• гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ препарата

• выраженная брадикардия

• хроническая сердечная недостаточность IIБ – III ст.

• выраженная артериальная гипотензия

• кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией)

• синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма)

• острый инфаркт миокарда

• синдром слабости синусового узла

• стеноз устья аорты

-синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и Лауна-Ганонга-Левина (риск возникновения желудочковой тахикардии)

• синдром Морганьи-Адамса-Стокса

• выраженная дисфункция левого желудочка

• трепетание или фибрилляция предсердий

• острая сердечная недостаточность

• одновременное применение бета-адреноблокаторов (внутривенно)

• беременность и период лактации

• детский возраст до 18 лет

• лицам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП)-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

Меры предосторожности

С осторожностью назначать больным с брадикардией, мягкой или умеренной степени артериальной гипотензией, инфарктом миокарда с левожелудочковой недостаточностью, атриовентрикулярной блокадой I степени, хронической сердечной недостаточностью I-II степени, при печеночной и/или почечной недостаточности, в пожилом возрасте.

С целью повышения артериального давления у больных гипертрофической кардиомиопатией назначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин); не следует применять изопреналин и норэпинефрин.

Перед началом терапии при сердечной недостаточности необходимо достичь состояния компенсации.

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровня глюкозы и электролитов крови, объема циркулирующей крови и количества выделяемой мочи.

Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.

Взаимодействие

При одновременном применении верапамила с:

• антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиотоксического эффекта (повышение опасности возникновения атриовентрикулярной блокады, резкого снижения частоты сердечных сокращений, развитие сердечной недостаточности, резкого падения артериального давления);

• антигипертензивными средствами и диуретиками - возможно усиление гипотензивного эффекта верапамила;

• дигоксином возможно повышение уровня концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации);

• циметидином и ранитидином повышается уровень концентрации верапамила в плазме крови;

• рифампицином, фенобарбиталом возможно снижение концентрации в плазме крови и ослабление действия верапамила;

• теофиллином, празозином, циклоспорином возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови

• миорелаксантами возможно усиление миорелаксирующего действия;

• ацетилсалициловой кислотой усиливается возможность возникновения кровотечений;

• хинидином повышается уровень концентрации хинидина в плазме крови, усиливается угроза снижения артериального давления, а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии;

• карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

Верапамил повышает концентрацию в крови карбамазепина, миорелаксантов, вальпроевой кислоты вследствие подавления метаблизма с участием цитохрома Р450.

Препараты кальция снижают эффективность применения верапамила.

Никотин, ускоряя метаболизм в печени, приводит к снижению концентрации верапамила в крови, уменьшает выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического действий.

Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала Q-T, повышают риск его значительного удлинения при совместном применении с верапамилом.

Празозин и другие альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивный эффект верапамила.

Нестероидные противовоспалительные препараты снижают гипотензивный эффект вследствие подавления синтеза Рg, задержки Na+ и жидкости в организме.

Симпатомиметики снижают гипотензивный эффект верапамила.

Дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 ч до или 24 ч после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, вплоть до смертельного исхода).

Эстрогены снижают гипотензивный эффект вследствие задержки жидкости в организме.

Липидоснижающие средства (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины): лечение ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин, аторвастатин, ловастатин) у пациентов, которые принимают Верапамил следует начинать с самых низких возможных доз и постепенно их увеличивать.

Возможно увеличение плазменных концентраций лекарственных средств, характеризующихся высокой степенью связывания с белками ( в том числе производных кумарина и индандиона, НПВП, хинина, салицилатов, сульфинпиразолона).

Противовирусные средства, применяемые при ВИЧ инфекциях: из-за способности некоторых противовирусных средств, применяемых при ВИЧ инфекциях, таких как ритонавир, подавлять метаболизм, плазменные концентрации Верапамила могут увеличиваться. Назначать с осторожностью или может возникнуть необходимость в снижении дозы Верапамила.

Специальные указания

Применение в педиатрии

Верапамил противопоказан детям в возрасте до 18 лет.

Во время беременности или лактации

Верапамил противопоказан во время беременности и период лактации.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Препарат Верапамил может оказывать влияние на быстроту психомоторных реакций вследствие антигипертензивного действия и в результате индивидуальной чувствительности. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Особенно это важно в начале лечения, при повышении дозы или при переходе с терапии другим препаратом.

Рекомендации по применению

Режим дозирования

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Начальная доза – 40-80 мг 3-4 раза в день.

Средняя суточная доза для всех рекомендуемых показаний к применению варьирует от 240 до 360 мг. При длительном лечении не следует превышать суточную дозу 480 мг, однако при кратковременной терапии возможно использование более высокой суточной дозы. В максимальной суточной дозе препарат необходимо применять только в стационаре.

Пациенты пожилого возраста

Пациенты пожилого возраста могут быть чувствительнее к действию верапамила гидрохлорида при применении обычной дозы для взрослых, потоэму возможно снижение дозы.

Нарушения функций почек

Препарат Верапамил у пациентов с нарушениями функций почек следует применять с осторожностью и под тщательным контролем (См. раздел «Необходимые меры предосторожности при применении»).

Нарушения функций печени

У больных с ограниченной функцией печени выведение верапамила продлевается из-за замедления распада лекарственного средства. Поэтому в таких случаях дозировку следует устанавливать с особенной осторожностью и начинать с малых доз. Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

После длительной терапии препарат следует отменять постепенно, снижая дозу до полной отмены препарата.

Метод и путь введения

Внутрь, во время или после еды, не рассасывая и не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Длительность лечения

Длительность лечения препаратом определяется врачом. Курс лечения не ограничивается.

Передозировка

Симптомы: синусовая брадикардия, переходящая в атриовентрикулярную блокаду, иногда асистолию, выраженное снижение артериального давления, сердечная недостаточность, шок.

Лечение: при раннем выявлении - промывание желудка, активированный уголь; при нарушении ритма и проводимости - внутривенное введение изопреналина, норэпинефрина, атропина, 10-20 мл 10 % раствора кальция глюконата, искусственный водитель ритма; внутривенная инфузия плазмозамещающих растворов. Гемодиализ не эффективен.

Побочные действия

Категория частоты: Определяется для каждого вида нежелательной реакции в соответствии с частотой, зарегистрированной на основе данных клинических исследований: Очень часто (≥1/10), Часто (≥1/100 до <1/10), Нечасто (≥1/1000 до <1/100), Редко (≥1/10000 до <1/1000), Очень редко (<1/10000), Частота неизвестна (на основании имеющихся данных частоту встречаемости нежелательных реакций оценить невозможно).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

частота неизвестна – агранулоцитоз, тромбоцитопения (без клинических проявлений).

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

редко – повышение аппетита;

частота неизвестна – увеличение массы тела, гиперкалиемия.

Нарушения психики:

редко – сонливость;

частота неизвестна – тревожность, заторможенность, депрессия.

Нарушения со стороны нервной системы:

часто – головокружение, головная боль;

редко – парестезия, тремор;

частота неизвестна – обморок, экстрапирамидные нарушения, повышенная нервная возбудимость, эпилептические припадки, паралич.

Нарушения со стороны органа зрения:

частота неизвестна – транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации препарата в плазме крови (Сmax).

Нарушения со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения:

частота неизвестна – вертиго.

Нарушения со стороны сердца:

часто – выраженная брадикардия;

нечасто – тахикардия;

частота неизвестна - атриовентрикулярная блокада I, II, III степени, сердечная недостаточность, остановка синусового узла, синусовая брадикардия, асистолия, стенокардия вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмии (в том числе мерцание и трепетание желудочков).

Нарушения со стороны сосудов:

часто – покраснение лица, выраженное снижение артериального давления.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

частота неизвестна – отек легких, бронхоспазм, диспноэ.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

часто – тошнота, запор;

редко – рвота, диарея;

частота неизвестна - гиперплазия десен.

Нарушения со стороны кожных покровов и подкожных тканей:

редко – гипергидроз;

частота неизвестна - аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, гиперемия кожи лица, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), алопеция, крапивница, ангионевротический отек.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:

частота неизвестна – артрит, миалгия, артралгия, мышечная слабость.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

частота неизвестна – почечная недостаточность.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:

частота неизвестна – гинекомастия, галакторея, эректильная дисфункция.

Общие расстройства:

часто – периферические отеки;

нечасто – повышенная утомляемость;

частота неизвестна - астения

Лабораторные и инструментальные данные:

частота неизвестна – гиперпролактинемия, транзиторное повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы в плазме крови.

Форма выпуска

блистер

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности!