Аскорбиновая кислота (Витамин С)

Фармакотерапевтическая группа

Витамины. Аскорбиновая кислота.

Код АТХ А11GA01

Состав

активное вещество:

• аскорбиновая кислота

вспомогательные вещества:

• сахар (сахароза)
• патока крахмальная
• масло подсолнечное
• воск
• тальк
• эссенция ароматическая
• хинолиновый желтый Е-104

Показания

• профилактика, лечение гипо- и авитаминоза витамина С
• цинга
• геморрагический диатез
• носовые, маточные, легочные кровотечения
• интоксикации
• несбалансированное питание
• инфекционные заболевания
• повышенные физические и умственные нагрузки
• заболевания печени
• период беременности и грудного вскармливания
• период выздоровления после тяжелых длительных заболеваний

Передозировка

Симптомы: при длительном приёме даже в терапевтических дозах возможны изжога, диарея, затруднённое мочеиспускание или окрашивание мочи в красный цвет, гемолиз (у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

При появлении любых побочных эффектов следует прекратить приём препарата и обратиться к врачу.

Лечение: симптоматическое.

Форма выпуска и описание

По 200 драже в банки из полимерных материалов.

1 банку вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Допускается банки из полимерного материала вместе с равным количеством инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках помещать в ящики из гофрированного картона.

Особые указания

В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез кортикостероидных гормонов, необходимо следить за функцией почек и артериальным давлением.

При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения её необходимо регулярно контролировать.

У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.

Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса.

Аскорбиновая кислота, как восстановитель, может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, ЛДГ).

Беременность и период лактации

С осторожностью применять при беременности, так как высокие дозы витамина С более 1 г в сутки могут вызвать прерывание беременности из-за повышенного синтеза эстрогенов. Применение в период беременности и лактации после консультации с врачом.

Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II-III триместрах беременности – около 60 мг.

Минимальная ежедневная потребность в период грудного вскармливания – 80 мг. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточна для профилактики дефицита витамина С у грудного ребенка (рекомендуется не превышать кормящей матерью максимум ежедневной потребности в аскорбиновой кислоте).

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не влияет

Рекомендации по применению

Препарат принимают внутрь, после еды.

Для профилактики: взрослым по 0.05-0.1 г (1 – 2 драже) в день.

Для лечения: взрослым по 0.05-0.1 г (1 – 2 драже) 3 – 5 раз в день.

В период беременности и грудного вскармливания по 0.3 г (6 драже) в день в течение 10 – 15 дней, далее профилактически по 0.1 г (2 драже) в день.

Длительность лечения зависит от характера и течения заболевания и назначается врачом.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата
• тромбофлебиты
• склонность к тромбозам
• сахарный диабет
• повышенная свертываемость крови
• детский и подростковый возраст до 18 лет
• гипероксалатурия
• почечная недостаточность
• гемохроматоз
• талассемия
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
• прогрессирующие злокачественные заболевания.

С осторожностью:

• полицитемия
• лейкемия
• сидеробластная анемия
• серповидноклеточная анемия

Фармакология

Всасывание аскорбиновой кислоты в полости рта происходит пассивно, а в тонкой кишке – активно с участием глюкозы. Патология желудочно-кишечного тракта (пептические язвы, запоры, понос, глистная инвазия,

лямблиоз) нарушает ее усвоение из кишечника. При использовании витамина С в терапевтической дозе биоусвоение составляет 70% с увеличением приема оно снижается. Максимальная концентрация в крови – через 4 часа. Из крови аскорбиновая кислота лучше всего проникает в лейкоциты и тромбоциты, происходит ее накопление в задней доле гипофиза, надпочечниках, глазном эпителии и печени.

Биотрансформация аскорбиновой кислоты в дегидроаскорбиновую и дикетогулоновую с последующим превращением в щавелевую кислоту происходит в печени.

Экскреция всех вышеназванных метаболитов и самой аскорбиновой кислоты в неизмененном виде осуществляется главным образом почками.

Взаимодействия

Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут. повышает биодоступность этинилэстрадиола.

Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать экскрецию железа при одновременном применении с дефероксамином.

Ацетилсалициловая кислота (АСК), пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение.

При одновременном применении с АСК повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается экскреция АСК. АСК снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30 %.

Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.

Повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.

Препараты хинолинового ряда (фторхинолоны и др.), кальция хлорид, салицилаты, глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.

При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина.

При длительном применении или применении в высоких дозах может нарушать взаимодействие дисульфирам-этанол.

В высоких дозах повышает почечную экскрецию мексилетина.

Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.

Уменьшает терапевтическое действие антипсихотропических средств (производных фенотиазина), канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Побочные действия

• головная боль, чувство усталости
• при длительном применении больших доз – повышение возбудимости ЦНС, нарушение сна
• раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка
• умеренная полликиурия, при длительном применении – большие дозы гипероксалурия, нефролитиаз, повреждение гломерулярного аппарата почек
• при длительном применении больших доз – снижение проницаемости капилляров
• угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия)
• кожная сыпь, редко
• анафилактический шок

Лабораторные показатели:

• тромбоцитоз
• гиперпротромбинемия
• эритропения
• нейтрофильный лейкоцитоз
• гипокалиемия

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!