Фуросемид 50 таблеток по 0,04 г

Описание

"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Фармакотерапевтическая группа

Сердечно-сосудистая система. Диуретики. Высокоактивные диуретики. Сульфонамиды, простые. Фуросемид

Код АТХ С03СА01

Состав

1 таблетка содержит:

активное вещество:

• фуросемид

вспомогательные вещества:

• лактозы моногидрат
• крахмал картофельный
• крахмал 1500
• крахмал кукурузный частично прежелатинизированный
• магния стеарат

Показания

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Форма выпуска и описание

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или пленки из непластифицированного ПВХ для упаковки лекарственных средств и гибкой упаковки на основе алюминиевой фольги или фольги алюминиевой, или материала комбинированного. По 5 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Особые указания

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

Рекомендации по применению

Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

Взрослые

При отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения:

• среднетяжелое состояние: 20-40 мг (1/2–1 таблетка) в день
• тяжелое состояние: 80-120 мг (2–3 таблетки) в день в 1 или 2 приема, либо 120-160 мг (3–4 таблетки) в день в 2 приема

При повышенном артериальном давлении и хронической почечной недостаточности: в сочетании с другими антигипертензивными средствами (антагонисты ренин-ангиотензиновой системы), 20-120 мг (1/2–3 таблетки) в день в один или два приема.

Данная лекарственная форма не обеспечивает дозировку лекарственного препарата менее 40 мг. При назначении лекарственного препарата в дозе 20 мг необходимо использовать препараты фуросемида с возможностью такого дозирования.

Дети

При отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения суточная доза 1–2 мг/кг массы тела, разделенная на 1–2 приема.

Данная лекарственная форма не обеспечивает дозировку менее 40 мг и не может применяться у детей с массой тела менее 40 кг.

Противопоказания

• гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ
• острая почечная недостаточность
• печеночная энцефалопатия
• обструкции мочевыводящих путей
• гиповолемия или дегидратация
• декомпенсированная гипокалиемия
• декомпенсированная гипонатриемия
• беременность, грудное вскармливание
• комбинации с литием
• гепатит и гепатоцеллюлярная недостаточность у пациентов, находящихся на гемодиализе при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина < 30 мл/мин), в связи с риском накопления фуросемида, экскреция которого осуществляется преимущественно с желчью

Взаимодействия

Гипокалиемия

При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В, слабительных средств, повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии.

Гипонатриемия

Прием мочегонных средств, десмопрессина, антидепрессантов, ингибирующих обратный захват серотонина, карбамазепина и окскарбазепина повышает риск развития гипонатриемии.

Ототоксичность

Ототоксичность аминогликозидов, гликопептидов, таких как ванкомицин и тейкопланин, и других ототоксичных препаратов может усилиться при одновременном применении фуросемида. Так как это может вести к необратимому нарушению слуха, данные лекарственные средства применяются одновременно с фуросемидом только в исключительных случаях.

Побочные действия

Очень часто:

• снижение артериального давления, включая ортостатическую гипотензию (данная нежелательная реакция в основном относится к парентеральному применению фуросемида)
• нарушения водно-электролитного баланса
• дегидратация и гиповолемия
• повышение концентрации креатинина в крови
• повышение концентрации триглицеридов в сыворотке

Часто:

• увеличение объема мочи
• печеночная энцефалопатия у пациентов с гепатоцеллюлярной недостаточностью
• гемоконцентрация
• гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, повышение концентрации холестерина в крови
• повышение концентрации мочевой кислоты в крови и приступы подагры

Нечасто:

• нарушения слуха, глухота (иногда необратимая)
• кожный зуд, крапивница, сыпь, буллезный дерматит, многоформная эритема, пемфигоид, эксфолиативный дерматит, пурпура, реакции фотосенсибилизации
• тромбоцитопения
• снижение толерантности к глюкозе
• тошнота

Редко:

• шум в ушах
• интерстициальный нефрит
• тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до развития анафилактического шока
• парестезии
• лихорадка
• рвота, диарея
• лейкопения, эозинофилия
• васкулит

Очень редко:

• острый панкреатит
• агранулоцитоз, апластическая анемия или гемолитическая анемия
• холестаз, увеличение активности «печеночных» трансаминаз

Частота неизвестна:

• Синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, DRESS-синдром: лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами
• отмечались случаи рабдомиолиза, часто связанные с тяжелой гипокалиемией
• задержка мочи (у пациентов с частичной обструкцией мочевыводящих путей)
• нефрокальциноз/нефролитиаз у недоношенных детей
• почечная недостаточность
• утяжеление течения или обострение системной красной волчанки
• головокружение, синкопальное состояние (обморок) или потеря сознания, головная боль
• тромбоз
• повышение концентрации мочевины в крови, метаболический алкалоз, псевдосиндром Барттера

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.